Maux de l'épaule

Qu'est-ce que c'est?

Dans l'organisme humain, l'épaule est l'articulation la plus mobile de toutes. Elle permet l'orientation du membre supérieur comme elle permet également à la main d'assurer en tout temps la faculté de saisir les objets comme de communiquer avec l'environnement se trouvant à sa portée.

Le mal d'épaule est un état douloureux situé dans la région se trouvant donc entre le bras et le tronc.

L'épaule contient à elle seule une anatomie très complexe reliant plusieurs éléments entre eux afin d'assurer toute la préhension de la main. Elle permet donc d'assurer une multitude de fonctions dont l'intime synergie de tous ces éléments assure une précision très fonctionnelle :

FONCTIONS ASSURÉES PAR L'ÉPAULE

  • Positionner la main
  • Propulser
  • Atteindre
  • Porter
  • Pousser
  • Tirer
  • Soulever

L'épaule est un complexe articulaire mettant en relation plusieurs os et plusieurs muscles, voici les principaux éléments le composant :

OS RELIÉS PAR L'ÉPAULE

  • Manubrium sternal
  • Omoplate
  • Clavicule
  • Tête humérale

MUSCLES RELIÉS ET AGISSANT PAR L'ÉPAULE

  • Trapèze
  • Deltoïde
  • Sterno-cléido-mastoïdien
  • Grand pectoral
  • Grand dentelé
  • Grand dorsal
  • Grand rond
  • Rhomboïde
  • Petit rond
  • Infra-épineux
  • Supra-épineux
  • Subscapulaire

ARTICULATION STERNO-COSTO-CALVICULAIRE

INTÉRIEUR DE LA CAPSULE ARTICULAIRE

  • Siège du mouvement situé entre le fibro-cartilage et la surface articulaire de la clavicule
  • Amortisseur situé entre la surface articulaire du sternum et le fibro-cartilage

LIGAMENTS

  • Inter-claviculaire reliant les extrémités médiales des deux clavicules
  • Costo-claviculaires, postérieur et antérieur, s'insérant sur le bord supérieur de la première côte et sur le bord inférieur de la clavicule.

ACROMIO-CLAVICULAIRE OU CLÉIDO-SCAPULAIRE

Cette articulation aux surfaces planes ne permet que des mouvements de glissement mais il s'agit tout de même d'une articulation à part entière possédant deux surfaces articulaires, une synoviale et une capsule articulaire. Ces deux surfaces articulaires sont celle de l'extrémité latérale de la clavicule et celle de l'acromion. Elle est stabilisée par quatre ligaments :

  • Ligament acromio-claviculaire reliant la clavicule et les faces supérieures de l'acromion
  • Ligament conoïde
  • Ligament trapézoïde
  • Ligament coraco-claviculaire médial
  • ARTICULATION SCAPULO-SERRATO-THORACIQUE

Il s'agit d'une articulation permettant un simple espace de glissement. Sa grande mobilité permet au bras son grand rayon d'action.

BOURSE SÉREUSE SOUS-ACROMIO-DELTOÏDIENNE

Elle permet surtout au tubercule et au muscle supra-épineux de glisser sous la voûte acromio-coracoïdienne et sous le muscle deltoïde lors d'un mouvement d'écart (abduction) produit par le membre supérieur.

ARTICULATION SCAPULO-HUMÉRALE

Il s'agit de l'articulation la plus mobile de l'épaule et c'est souvent elle qui est soumise aux inflammations et aux luxations d'épaule.

SURFACES ARTICULAIRES

Extrémité supérieure de l'humérus supporté par deux reliefs:

  • Tubercule majeur – en haut et en avant
  • Tubercule mineur – en avant et en bas

Cavité glénoïdale de forme ovalaire orientée vers le dehors et vers l'avant dotée d'un grand axe vertical:

  • Bourrelet glénoïdal reposant sur le bord de la cavité
  • Long biceps
  • Long triceps
  • Deux ligaments, passif et actif

L'épaule étant d'une grande complexité, une bonne connaissance de son anatomie fonctionnelle est nécessaire au médecin pour bien évaluer le patient affecté par un mal d'épaule.

Les douleurs à l'épaule sont souvent provoquées par :

  • Tendinite
  • Rupture d'un tendon
  • Calcification de l'épaule
  • Arthrose ou arthrite
  • Traumatismes

L'épaule étant d'une complexité incroyable de tendons, de muscles et d'articulations, elle peut donc facilement devenir instable. L'épaule rend l'articulation du bras très facile lui permettant de tourner bien aisément dans tous les sens. Cette facilité d'articulation rend l'épaule également très vulnérable rendant cette dernière très facile à «déboîter» comme diraient certains, à se fracturer ou à s'enflammer.

Les maux de l'épaule sont donc très fréquents pouvant être causés entre autres par une entorse, une luxation ou une fracture. Certains maux peuvent également être causés par des pathologies affectant directement l'épaule et les éléments la composant. Les possibilités reliées aux maux de l'épaule peuvent donc très nombreuses.